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干燥综合征多见于中年女性,男、女比例大约为1∶9,男性患病率远低于女性。因此男性原发性干燥综合征易为临床忽略。经多年来临床观察,发现男性以口、眼干燥为首发症状的发生率显著低于女性;而肺间质纤维化则男性高于女性。本病多见于女性,似不能排除性激素可能在本病发病机制的作用。已知雌激素可加强多克隆B细胞激活,使自身抗体产生增加,从而导致或加重组织受损。 也有研究认为雌激素并非完全起负面作用,而还能改善自身免疫病中某些T细胞介导的损伤,如某些血管炎、涎腺炎及外周多动脉炎等,但对唾液腺却无此作用。综上,提示男女pSS临床表现的差异,与两性激素不无关系。患者角膜荧光染色及唾液流率检查阳性率,女性高于男性,与女性口、眼干燥的发生率高于男性相符合。 男性RF及抗SSA/SSB抗体阳性率均为40.0%,显著低于女性组的69.3%和64.5%;男性抗核抗体阳性率(46.7%)也低于女性(53.2%),所以对RF及抗SSA/SSB抗体阴性的男性患者,除外pSS要十分慎重。 综上所述,男性pSS较之女性有以下特点: ⑴口、眼干燥发生率较低,症状较轻,出现也较晚,但腮腺受累两性无大差异; ⑵肺间质纤维化发生率较高,呼吸道症状出现较早; ⑶RF、抗SSA/SSB抗体和抗核抗体发生率较低。 |
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