日前，一位湖北的“干燥综合征”患者因为高热40天，在当地治疗没有效果，而来我院就诊，经过详细检查、拍片发现患有“血行播散型肺结核”。那么，什么是血行播散型肺结核？“干燥综合征”和“血行播散型肺结核”有何关系？我们该如何防治呢？

    结核病是一个严重的公共卫生问题。目前我国结核病分为5个类型，即原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核，其中血行播散型肺结核为较严重的一种结核病。由于风湿免疫病比如干燥综合征、白塞氏病、红斑狼疮、皮肌炎、等患者西医治疗中长期使用激素和免疫抑制剂，导致机体的抵抗力下降，血行播散型肺结核发病随之增加，加之其临床表现不典型，误诊率较高。

    “血行播散型肺结核”的主要病因是机体感染结核杆菌，且结合杆菌一次或反复多次进入血液循环，造成肺部病变。该病多由原发型肺结核发展而来，多见于儿童，成人亦可发生，但成人大多由肺或肺外结核病灶破溃至血管所引起。血行播散型肺结核在临床上分为两个类型：一是急性血行播  散型肺结核或急性粟粒性肺结核；二是亚急性或慢性血行播散型肺结核。小儿最多见的为急性粟粒性肺结核，年龄较大的儿童常表现为亚急性或慢性血行播散型肺结核。

    痰结核菌检查是诊断肺结核的金标准。痰菌阴性者通过临床综合诊断，X线胸片两肺见粟粒阴影，就要特别注意机体有无免疫功能低下。此时免疫功能低下是诊断“血行播散型肺结核”的重要线索，长期使用激素或免疫抑制剂、糖尿病、分娩、器官移植、艾滋病病毒感染等诸多因素可降低机体免疫功能，从而增加“血行播散型肺结核”的发病率。

   “血行播散型肺结核”的治疗仍是以抗结核化学药物治疗为主。化疗的主要作用在于缩短传染期，降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则要合理化疗，坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物。

    对于风湿免疫病患者，尤其是对于那些长期应用激素和免疫抑制剂的患者来说，一定要定期检查，随时警惕结核病的发生。一旦出现不明原因的发热、消瘦、盗汗等症状，应该及时到医院进行检查，及早发现，及时治疗。