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误诊为肝炎的干燥综合症一例（2007/12/22） |
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患者，刘爱菊，女性，49岁。因持续巩膜皮肤黄染伴恶心、食欲减退1个月入住我院消化科。患者1个多月前无诱因出现全身皮肤及巩膜黄染，伴腹胀食欲减退，恶心。于当地医院查肝功ALT121U/L AST189U/L,总胆红素43.2umol/L直接胆红素23.2umol/L，HBSAg（－），诊断为急性肝炎，予护肝利胆治疗，效果不明显。1周前症状加重，遂入住消化科。患者既往无饮酒、输血史，家族中无肝炎患者。入院查肝功ALT289U/L,AST178U/L,总胆红素44.1µmol/L，直接胆红素20.1µmol/L，查乙肝丙肝血清标记物均阴性。B超示急性肝炎声像图，诊断为急性黄疸型肝炎（病因待查），行护肝治疗近1个月，病情无好转。后化验类风湿因子阳性，血沉54mm/H。怀疑自身免疫性肝炎，请我科会诊，询问病史，口干眼干4－5年，有牙齿片状脱落，查抗SSA(+),抗SSB(+)，抗核抗体阳性，角膜染色阳性，Schirmer试验阳性，行唇腺活检示淋巴细胞灶大于1个，诊断为干燥综合症。予口服五痹胶囊，“清肝汤”，小量强的松，熊去氧胆酸，活血化瘀，舒肝利胆中药汤剂，间断静点环磷酰氨，住院治疗1个月，复查肝功能正常，随访至今，病情稳定。 |
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