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风湿病继发性骨质疏松症的防治
骨质疏松症是一个静悄悄发生的疾病,较轻时常无症状,往往偶因摄椎体X线片而被发现有陈旧性压缩性骨折,或直到发生了疼痛性骨折才被觉察。骨质疏松症有原发、继发、特发之分,但无论是哪种类型的骨质疏松,都可能造成严重后果,不可轻视。就风湿病继发性骨质疏松症的防治浅谈一些看法。糖皮质激素长期使用是继发性骨质疏松症最为常见的原因。临床表现主要为骨痛、病理性骨折和活动受限,严重时可以致残。病人的骨痛在早期往往为活动后疼痛,而后当安静休息时也痛。另外,某些需要糖皮质激素治疗的疾病本身,如类风湿关节炎等,也增加骨质疏松及骨折的危险。因此,骨质疏松症的防治很重要。首先应该合理饮食,富含钙膳食、低盐、适量蛋白质、足量的维生素D、维生素C、维生素Bit和维生素K等。第二,适当的运动,关节功能锻炼,应坚持经常性锻炼如步行、慢跑等。运动除了对骨骼的有益作用外,尚具有增加肌肉强度,反应能力、协调性和防止跌伤等骨骼以外的作用,运动时间宜每次30-60分钟,每周3次以上。第三,消除危险因素,避免摄入过多咖啡因及过度节食消瘦,戒烟,避免过度饮酒等。第四,防治继发闭经。第五,防止跌倒、外伤。下面再介绍一些防治药物,常用的有钙剂补充及(或)加用普通维生素D往往作为上述骨质疏松防治药物基本的辅助措施,有报道能增加骨质疏松防治药物的作用。(1)二磷酸盐:因二磷酸盐的肠道吸收率仅1%-5%,故主张空腹用一杯清水冲服,服药后至少半小时才能进食,以免影响药物吸收。(2)降钙素:是生理的骨吸收抑制剂,能减少破骨细胞的形成,阻止破骨细胞在骨组织上吸附。(3)维生素D代谢物:即活性维生素D(4)由于糖皮质激素使用导致的骨丢失可因减少使用剂量及停止使用糖皮质激素而减轻,或有可能逆转,因此必须用糖皮质激素治疗者,应给以最小有效剂量。(4)中药:实验证实具有滋补肝肾、活血类的中药能够改善骨质代谢,防止骨质疏松,甚至骨坏死。我院研制的“生骨胶囊、局部外用膏药”经临床应用近20年,对上述原因引起的骨质疏松具有较好疗效。
 
 
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