白塞氏病（Behçet's disease）是一种病因未明的全身性血管炎症性疾病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为典型特征。当病变累及肛门区域时，则称为肛门白塞氏病，是其消化道受累的一种表现，属于肠白塞病（Intestinal Behçet's disease）的范畴。了解其临床表现对于早期识别和综合管理至关重要。
肛门白塞氏病的核心临床表现是肛门及周围区域的复发性、疼痛性溃疡。这些溃疡通常是本病的突出症状，其具体特点如下：
- 溃疡特征：
- 形态：溃疡多为圆形或椭圆形，边界清晰，底部常有黄色或灰白色坏死组织覆盖，周围黏膜可呈充血水肿。
- 疼痛感：疼痛剧烈，尤其是在排便时或接触时，常给患者带来显著不适，影响日常生活。
- 复发倾向：与口腔、生殖器溃疡类似，肛门溃疡也具有反复发作、自行愈合后又再发的特点。
- 位置：好发于肛管齿状线附近、肛缘，也可累及直肠下端。
- 伴随症状：
- 排便异常：由于溃疡疼痛，患者可能因恐惧排便而导致便秘，或因溃疡刺激出现里急后重感（频繁想解大便但排出不多）。少数情况下，溃疡侵蚀血管可引起便血，通常为鲜血，量一般不多。
- 局部并发症：深大的溃疡可能继发感染，形成肛周脓肿，甚至发展成复杂性肛瘘。肛瘘的开口可能出现在肛门周围皮肤，分泌脓性物质，经久不愈，这是肛门白塞氏病一个较为棘手且具有鉴别意义的并发症。
- 全身关联症状：肛门病变很少孤立存在。患者几乎总伴有白塞氏病的其他典型表现，如：
- 口腔溃疡：几乎100%的患者会出现，常为首发症状。
- 生殖器溃疡：见于大多数患者，在阴囊、阴茎、阴唇、阴道等处出现。
- 皮肤损害：如结节性红斑、毛囊炎样皮疹、针刺反应阳性（皮肤受轻微创伤后出现脓疱疹）。
- 眼炎：葡萄膜炎、视网膜血管炎等，可导致视力下降甚至失明。
- 其他系统受累：可能有关节炎、神经系统损害、血管炎（如血栓形成）等。
- 疾病活动与严重性：
- 肛门溃疡的出现常提示疾病处于活动期。
- 与单纯的口腔或皮肤损害相比，出现胃肠道（包括肛门）或眼部受累，通常意味着病情更严重，需要更积极的治疗。
诊断与鉴别：
诊断肛门白塞氏病需结合整体临床表现。医生需详细询问病史，进行全面的体格检查（包括皮肤、口腔、眼睛、关节等），并通过肛门镜或结肠镜直观检查溃疡形态，必要时取活检以排除其他疾病，如克罗恩病（两者在肠道和肛门表现上非常相似）、感染性溃疡、结核、恶性肿瘤等。
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肛门白塞氏病是系统性白塞氏病在肛肠局部的体现，其典型表现为复发性、疼痛性肛门溃疡，易并发肛瘘。它不是一个孤立的症状，而是全身血管炎症的一部分。因此，对于反复发作的肛门溃疡患者，特别是伴有反复口腔溃疡、生殖器溃疡或眼炎时，应高度警惕白塞氏病的可能性，并及时到风湿免疫科、消化科或肛肠科进行多学科联合评估与规范治疗，以控制炎症、促进溃疡愈合、预防并发症并改善远期预后。
